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新北市政府消防局

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救災救護急先鋒

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救災救護急先鋒90期
  • 發佈日期:2020-12-31
  • 發佈單位:新北市政府消防局
  • 類  別:北海E月報救災救護急先鋒
  • 詳細內容:
  • 本局辦理109年EMT-P繼續教育

    文/中港分隊 隊員 葉哲銘
      EMT(緊急救護技術員)目前共分3個等級,為初級EMT-Ι、中級ETM-Π與高級EMT-P,而EMT-P更是須要經過1280小時受訓,經通過測驗並領有合格證書,使得擔任,依據救護技術員管理辦法第7條,EMT-P於證書有效期間內,須完成高級救護員訓練課程基準所列科目課程,每年達24小時以上,3年累計96小時以上,得由中央衛生主管機關與其許可之機關(構)、團體辦理證書效期之展延,每次展延3年。
      本局目前共有EMT-P約487名,其中繼續教續必修模組學理課程16小時,從9月21日至12月8日,共分8梯次辦理,每梯次2日,所有EMT-P皆須參加,課程皆在本局位於林口區的緊急救護訓練中心,由萬芳醫院承接本年度訓練,提供師資與教材,並由緊急救護科不定時前往督導。
      本次教官團花了相當多的心思設計課程,希望擺脫過去多以投影片上課的方式,改採情境演練為主,希望學員可以主動思考,模擬實際的救護現場,在有限的時間內,完成急救處置,而非單純的聆聽教官講授。例如:近年EMT-P已被授權開放多樣急救藥物使用,如癲癇重積患者可肌肉注射Midazolam、嚴重過敏者可給予肌肉注射Epinephrine(1:1000)、疑似心因性胸痛患者,符合適當條件可給予口服NTG或Ticagrelor…等,教官設計情境,讓學員2人、3人或5人為1組,以半流程方式,考驗學員對於藥物使用的時機與熟悉度,以及臨場應變能力。另近年本局針對OHCA案件康復出院成功率不斷往上攀升,除仰賴前線人員急救處置,品管小組在後端的各項數據分析及各項處置建議也是功不可沒,故教官團發了品管檢核表給學員,播放實際案件影片及AED資料檔,讓學員分析該案件的優缺點,藉以了解本局目前的施政重點。
      EMT-P的培養不易,許多救護案件也仰賴EMT-P現場的應變,不過,近年各縣市開始強調EMT-P在救護現場的領導能力,希望在救護現場擔任指揮者的角色,以提升救護案件處置時的順暢度,故本次訓練多項情境演練也要求擔任指揮者的學員,要將多項元素加入演練情境中,以求未來在現場可以不會慌亂。至目前,各梯次學員學習成效皆良好,給予的回饋也相當正面,顯現教官與助教團的努力付出。



    第二大隊辦理救護月例會

    文/中港分隊 隊員 葉哲銘
      為提升所屬救護技術與知識,第二大隊於本(109)年10月21日辦理大隊救護月例會,由大隊救護承辦人主持,並邀請本局醫療指導醫師萬芳醫院急診許主任及亞東醫院急診孫醫師蒞臨指導,本大隊所屬分隊皆須指派1人與會,對EMS有興趣的同仁亦可參加,另為強化急診新進醫師與到院前緊急救護之聯繫,孫醫師也邀請數名亞東醫院的PGY(不分科住院醫師)參與。
      會議首先由裕民分隊報告救護案例1則:1名60多歲男性,家屬報案時即表示該男子吃飯時噎到,意識不清,勤務中心派遣救護車1輛及救護人員2名,到場後確定患者已OHCA,EMT開始CPR與AED,EMT也請求在場家屬協助壓胸,EMT-P果斷致電指揮中心,請求MER人車支援,因家屬表示患者有異物梗塞情事,故以異物夾嘗試將異物從呼吸道取出,可惜只能取出部分,EMT-P靈機一動,執行氣管內管建立時,將之插入較深處,希望可以將無法取出的異物暫時性的往單側支氣管移動,讓甦醒球的通氣至少能使另1側肺臟暢通,這名患者到院後,順利恢復呼吸、心跳,與會人員給予了EMT-P的臨機應變高肯定。
      月例會後續,由大隊承辦人報告OHCA救護案件的品質管理審核情形,本市相當重視OHCA患者的康復出院率,所以各項OHCA案件數據分析就顯得相當重要,目前各大隊皆有品管小組,負責各自大隊OHCA案件AED資料分析、密錄器從人車到場至送醫由醫護人員接手,救護人員的處置情形,多數同仁表現相當良好,惟現場處置有時效性與民眾、家屬的壓力,仍有可再精進的地方,各項品管建議,是建立在使每位同仁處置上更精進,故盡可能不以責備的方式進行。
      在本局各級EMT的努力下,康復出院率不斷提升,據統計,前年(107年)本市的比率為7.96%,去年提升至9.66%,今年可望再創新高,顯示從民眾到本局救護,指揮中心的DA-CPR、現場EMT的高品質處置、到院後醫院的復甦後照護,都有順利發揮功能,期許未來在各方努力下,各項處置都能依照標準作業流程,本局也會持續與醫療指導醫師召開會議,制訂符合本市的醫療處置流程與討論採購相對應的器耗材及藥物,以求能保障市民的生命財產安全。


    緊急救援不明氣體洩漏實錄

    文/五工分隊 隊員 陳蔚宗
      本局救災救護指揮中心於10月23日13時54分接獲民眾報案,新莊區○○○路○○號緊急救援,現場住宅內有不明氣體冒出情形,報案人表示2樓有不明氣體噴出。指揮中心獲報後,立即派遣五工分隊火速前往協助救援。由於為不明氣體洩漏,派遣同時,同時間通知出勤單位攜帶氣體偵測器前往,對於救災的外勤同仁,更應加格外小心謹慎。
      到達現場,建築物外觀沒有明顯氣體洩漏情形,也沒有異味。人員立即至報案樓層了解相關情形,其餘同仁於警戒區外警戒,人員入室後,現場為大樓2樓露臺,住戶表示剛剛由樓上掉落2瓶鋼瓶,其中1隻鋼瓶,仍有大量氣體冒出,帶隊官立即指派2名人員進入勘查,另指派人員警戒,避免上方掉落物持續掉落。五工人員以氣體偵測器進行偵察,數值顯示該氣瓶為氧氣鋼瓶,由於現場為大樓集合式住宅,且氣瓶仍持續洩漏,為保障住戶安全,於鋼瓶外進行警戒,待鋼瓶洩漏完畢,交由轄區員警處理後續相關原因。
      本次任務,指揮中心將現場資訊即時通報於五工分隊,讓出勤人員攜帶探測器前往搶救,分隊人員也於出勤途中,立即將偵測器開啟,以便人員可以在危害環境下,了解洩漏氣體為何物。帶隊官於現場的任務分工,勘查、警戒、資訊蒐集等,分隊同仁間的合作默契,讓不明氣體洩漏事故,可以圓滿完成任務。


     本局清水分隊執行人潮眾多場所住警器發放

    文/清水分隊 隊員 林世堯
      導致家中發生火災的危險因素,你真的都注意到了嗎?別以為只有老人家記憶不好,才有炊事不慎的可能,但你不知道的是,通常造成人命傷亡的住宅火警,大都並非是炊事不慎!
      小至拜拜祭祀、菸蒂的火星,或是電池、電器的異常發火燃燒,當你認為已經確實防範火警發生的一切可能原因後,是否忘記給自己和家人最後的一個避難機會!
      一顆獨立型偵煙探測器,裝設便利、操作簡易,適用在沒有系統性消防設備的老舊公寓或透天厝。
      清水分隊於11月7日、8日於迪士尼廣場發放免費的住宅用火災警報器,且不限土城當地居民,鄉親反應熱烈,擺攤過程中感謝提供場地的店家,也感謝林金結議員的捐贈,讓土城區的居民有更安全的住宅品質。
      最後,清水消防分隊關心您的安全,有需要的民眾可至分隊洽詢相關資訊,我們也很高興能為您服務。


    本局第五大隊搶救土城區中油加氣站瓦斯外洩實錄

    文/頂埔分隊 隊員 黃煒翔
      本局救災救護指揮中心於11月2日14時30分接獲報案,表示加油站施工人員於施工時作業不慎,造成大量瓦斯外洩,救災救護指揮中心立即調派各式救災救護車輛前往搶救,並同步通報市府應變中心、區公所、瓦斯公司及警察局到場協助搶救作業。
      轄區分隊到達現場後,發現現場為加氣站內閥體施工不慎造成儲槽內瓦斯不斷洩漏,立即依照化災處理原則(H、A、Z、M、A、T)進行應變。為降低救災過程的風險,轄區單位第一時間在現場架設移動式砲塔,以大量水霧進行防護,同時疏散附近公司員工,另外也連同警方劃定警戒區,請到場勤區協助300公尺內道路交通管制,避免民眾再度接近現場。
      第五大隊大隊長及大隊幕僚到達後,立即成立前進指揮所,並與初期指揮官進行交接擬定搶救戰術。搶救戰術上,指揮官集結優勢消防人力於第1面以大量水霧防護,與中油站方人員推進至儲槽執行閥門關閉;水源中繼部分,在外圍大馬路上部署水箱車佔據消防栓,再延伸至主力攻擊車,確保水源不中斷;除上述搶救作為外,指揮官也利用車裝無線電移動中繼台強化通訊品質,並輔以即時影像傳輸設備及臉書社團直播,向救災救護中心回報即時搶救進度。在眾人不畏艱辛的努力之下,終於將閥門關閉。後續由轄區分隊及中油公司進行檢測,確認無洩漏狀況後,任務圓滿完成。


     本局第五大隊辦理109年度救護年度業務報告

    文/頂埔分隊 隊員 黃煒翔
      為審視今(109)年度救護各項業務成效,分享各分隊救護相關勤業務執行模式,並從中探討其優缺點,本局第五大隊特於11月4日上午9時,假第五大隊大隊部,結合11月救護案例討論會,辦理「救護年度業務報告」,由大隊長林永東主持,與會人員包含醫療指導醫師、大隊部護理師、9個外勤分隊救護業務承辦人及高級救護技術員代表等,人數總計約30人。
      本次討論會共分為3個案例,首先是業務單位報告,由大隊護理師針對本年度各項品管指標、OHCA急救成效及各分隊相關品管數據做報告,內容提及經由救護品管制度的實施,發現數個可供救護員修正的行為模式,將其收集後,可供各單位高級救護技術員做為分隊訓練的參考。接著由各單位救護承辦人針對高品質CPR實施方式、現場急救表現、LUCAS架設方式、團隊管理及分隊文化建立等主題進行各項報告,報告過程中可發現,已有分隊採用行為科學理論、學習三角及薩提爾溝通方法,來建立分隊救護文化,讓分隊同仁以高效率的方式,喜歡並學習救護工作。
      最後報告今年度各項救護競賽成果及未來策略展望,經過各項競賽,讓同仁與救護義消共同成長,也為大隊增添許多榮耀。透過本次業務報告,促進各單位間的經驗交流,達到值勤技巧的傳承與教學目的,期望未來也持續秉持這樣的救護風氣,帶動第五大隊及所屬分隊救護同仁成長,進而優化緊急救護勤業務各項環節。



     本局第五大隊辦理梯間佈線火災搶救集中訓練

    文/頂埔分隊 隊員 黃煒翔
      為強化消防人員梯間佈線熟悉度,俾利火場救援任務之執行,同時藉由實地操作訓練,提升操作之信心,本局第五大隊特於11月10、11、12及13日結合11月份大隊集中訓練,辦理「梯間佈線火災搶救集中訓練」。
      本次訓練於樹林分隊辦理,由大隊內資深戰技教官團擔任教官,訓練內容包括:「2車5人運用」、「無線電回報程序」、「各種火煙狀況處理」及「MAYDAY自救程序」等科目。操作過程5名同仁為一組,所有人員皆穿著全套消防衣帽鞋,背負空氣呼吸器,自消防車佈線至4樓頂,執行滅火任務,以模擬真實火場情境。過程中,分別進行無線電狀況回報、水帶延伸、分歧開關固定、破門程序、各種火煙情境反應…等。操作結束後,立即由教官講評,探討過程優缺點,使訓練效果最大化。教官特別強調,2車5人的運作,帶隊官要熟悉各項無線電回報流程,適時申請支援、觀察火煙狀況;瞄子手及副瞄子手需要互相搭配,初期要以能夠破門及佈署1條水線為主要目標;而2位司機需分別執行水源佔據及平面水線佈署,才能在火災發生時,將戰力發揮至最大。
      期由本次集中訓練,讓所屬同仁熟悉2車5人的運作模式,同時也讓本大隊的消防同仁有共同作戰的練習經驗累積,藉此建立良好之救援默契。


    汐止區勤進路路樹倒塌民眾受困

    文/汐止分隊 隊員 林旻頡
      109年10月21日20時43分汐止分隊接獲救災救護指揮中心通報,於新北市汐止區勤進路上山方向有路樹傾倒並有民眾遭路樹壓住而受困,值班同仁接獲派遣後立即出動汐止11、16、92及警消8名,帶隊官汐止6號前往救援。
      警消獲報抵達現場時,確認現場為一名女姓患者,年約30多歲,經判斷可能因連日下雨導致該起路樹倒塌事故發生,患者表示除了身上多處擦傷及肢體疼痛以外,並無大礙,惟因路樹重壓無法移動。在確認環境安全且無土石滑落情形下,因初步評估患者有創傷機轉,故救護人員先以頸圈及長背板固定後儘速將患者搬離危險區域,至一旁安全區域進行救護處置,隨後由救護車送往就近適當醫院。現場後續則由區公所與警察人員進行交管及路樹移除,於約半夜1時清除完畢,恢復雙向通行。
      本案發生於夜間且逢下大雨,出勤人員須注意自身安全,並確實評估現場作業環境安全,確保無土石滑落或掉落物之風險後擬訂救援計畫,並由指揮官指定安全官隨時掌控現場情況以保護同仁安全,而救援與救護人員倘於災害現場熱區內應盡快完成患者初步評估及必要處置,後續可將患者移動至相對安全區域後再做進一步的救護處置。另現場因路樹倒塌造成原有之單線道交通壅塞,致使救災車輛到達現場耗費更多時間,爾後倘遇類似案件應確認是否同步派遣員警至現場,俾利維持交通秩序並引導救災車輛通行。


    獨居老人緊急救援破門救護

    文/萬里分隊 隊員 陳世欣
      本局救災救護指揮中心於109年10月30日22時46分接獲萬里區某里長稱有老人家在家跌倒受傷,老人家有意識但行動不便需要救護,立即派遣救護車前往救護。之後里長再電話通知表示患者行動不便無法開門需要破門,故再加派消防車前往協助破門救助。
      救護同仁到達現場先隔窗安撫老人家,同時詢問報案人目前狀況及評估現場是否安全。緊接著消防車到達現場,帶隊官評估現場後決定使用油壓破壞剪將窗戶剪開,並請義消協助拿照明燈照明,並由同仁用厚布將尖銳物包覆後再翻窗入室開門評估患者後送往適當之醫院。
      近年由於高齡化、少子化、及經濟不景氣,許多老人家年紀大了健康狀況不良,慢慢的行動不便,再加上經濟狀況不好,無法請看護或獨居。此次破門救護案件,由於指揮中心的機警應變,派出救護車及消防車讓救災得以順利進行,減少救護同仁等待支援之時間。另外救護及救助同仁一方面安撫老人家同時進行搶救,義消也相當熱心,接獲訊息即前往現場,里長及現場民眾也很感謝所有的救災救護先鋒,讓搶救任務圓滿達成。


     中和區萬大線景平連城路口災害搶救實錄

    文/第七大隊 隊員 陳香吟
      本大隊10月22日11時40分接獲中和區景平連城路口瓦斯漏氣、自來水管線破裂案件,本局救災救護指揮中心派遣南勢分隊出動,到達現場南勢6號回報範圍約2個車道,封鎖2個車道後架設砲塔防護後隨即部署2組水線防護並偵測現場瓦斯數值,稍後回傳照片及數值,並致電中心請求支援大隊以及中和區公所到場成立EOC,自來水及瓦斯公司以及交通隊亦到場處理。欣欣瓦斯關閉瓦斯,並調度挖土機前來。區公所要求鄰近里長立即廣播里民注意,與交通局協調後進行交通管制(單向往台北方向,連城路單向往土城)可以通行。
      瓦斯公司於14時30分確認瓦斯破損點、自來水公司於15時20分確認自來水破損點,另會同交通局、警察局及施作單位,重新調整開放部分交通路線單向通行(景平路:中和往萬華、連城路:永和往土城)。經確認,此瓦斯管線屬雙向連通,另非屬用水住戶範圍,2者均未影響民生。
      自來水公司完成拆除舊管裝置新管並於22時進行回填作業,回填作業完成後進行放水測試發現有其他漏水點,市府EOC及各局處與本所在前進指揮所討論結果如下:1、原自來水、瓦斯、台電破管點(北側洞口)進行灌漿已回填作業,灌漿完成後還需1小時養護,打AC,預計23日7時始完成。2、另新的旁邊洩水點(南側洞口)因持續進行換管作業中,預計到23日12時前完成。3、因修復進度未能於23日上班前完成,決議擴大交通管制範圍。
      EOC於23日8時30分通報北側洞口養護完畢開放連城路板橋往中和方向通車,舒緩上班尖峰時段車流量。自來水公司於23日8時50分完成南側洞口換管完成,開水測試無問題於10時回填完畢,養護至23日14時,市府EOC指示前進指揮所解除,本次案件順利處理完成。



    搶救最前線-LUCAS與椅單的組合

    文/員山分隊 隊員 陳貫宇
      每一趟的救護都是一場不同的挑戰,每個現場、每個患者的症狀都是不一樣的,不能用一模一樣的處置方式來解決每一件救護,而我們所要做的事就是更熟悉我們所擁有的器材及裝備,來應付這些我們即將面臨的未知挑戰。
      LUCAS對於一般救護來說過於笨重,約重7公斤,在一趟未知救護下,不會任意帶進樓層較高的公寓內,要搬運患者至一樓只能使用搬運毯,並在途中中斷搬運進行按壓送上救護車。往往在案件為已告知無呼吸無心跳的案件才會帶上樓去進行使用,而要使用甚麼器材將已架上LUCAS的患者帶下樓又是一個學問了。只運用搬運毯搬運可能會因為器材過多且重量過重難以搬運,而這時利用椅單結合上LUCAS以後,即可利用椅單的皮帶慢慢將患者送下樓去,就能以較省力且安全的方式將患者送上救護車。
      以前的想法總是覺得要架上LUCAS再結合椅單非常的困難及麻煩,何不運用徒手的方式搬運下樓就好,但經過多次操作以後,即會發現並沒有想像中這麼的浪費時間,只要重複練習以後,只需要多花費兩分鐘的時間,就能架設完成,而這個技術的優點非常多,例如搬運方便迅速、不中斷按壓等,都是比徒手搬運來的多,也能降低可能會誤傷病人的風險。

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瀏覽人次:859 人 更新日期:2020-12-31