一    、本局現況:
(一)    現行流程：依據本局緊急傷病患救護作業流程(M7)疑似心因性胸痛病患操作流程：經上傳醫療指導醫師手機上，確認病患無新型抗血小板藥物-替格瑞洛(ticagrelor)禁忌症，且皆收之心電圖為心肌梗塞 (STEMI)，可給予ticagrelor 180mg。
(二)    心電圖上傳：救護人員出勤胸悶/胸痛患者，執行12導程心電圖後，透過MER系統或EPCR上傳，惟系統傳輸心電圖因設定為透過藍芽有時稍顯緩慢或無法傳輸。故常有心電圖無法上傳之狀況。
(三)    三方聯繫：本局流程原為透過救災救護指揮中心護理師三方通話聯繫當日MER值班醫師或轄區有給職醫療指導醫師判定患者是否為心肌梗塞(STEMI)，由醫師線上診斷及指導給藥，但因胸悶/胸痛案件若非報案主訴，則指揮中心不會加派遣MER出勤；故同仁反應藉由轉接聯繫需耗費較多時間、且本大隊有給職醫療指導醫師(新光醫院洪世文主任)非24小時線上值勤，無法隨時接受諮詢，故常有到院仍尚未連繫到醫師進行線上指導之狀況。

二    、專案構想：
(一)    即時聯繫：
1、    為提升胸悶/痛疑似心肌梗塞患者即早給藥，於大隊救護月例會針對本案進行討論，經本大隊醫療指導醫師同意，自110年11月22日起大隊建立「三大醫E聯網」Line群組，自111年9月30日正式啟用，成員包含本局13名醫療指導醫師(如下表)、84名高級救護員、大隊幹部及護理師。
2、    救護人員出勤執行12導程心電圖後，若發現患者為S T段上升，疑似心肌梗塞時，以高階生理監視器上傳12導程心電圖至Line群組並快速聯繫本大隊醫療指導醫師尋求線上指導、心電圖診斷、給藥並啟動院端D2B(心臟內科團隊及心導管室)。

三、    執行流程
(一)EMT通報內容：
1、    上傳12導程心電圖。
2、    回報患者資料如下(無個資洩漏疑慮)：
性別、年齡、症狀、使用Ticagrelor之禁忌症(註1)、後送醫院。
(二)    醫師回復內容：
1、心電圖判讀結果〔是否為STEMI(心肌梗塞)或其他異常心律〕。
2、線上指導藥物給予：
(1)異常心律：心搏過緩線上指導提醒給予藥物 Atropine。
(2)異常心律：高T波，注意轉變為OHCA。
(3) 心肌梗塞線上指導是否可給藥(雙重抗血小板藥物Ticagrelor 180mg) 。
四、    本案優點：
(一)    提升心電圖上傳時效。
(二)    醫師無償提供線上指導、診斷、諮詢及給藥醫囑。
(三)    由13位中任一在線醫療指導醫師提供線上診斷、指導及給藥醫囑；多位醫師同時在線可討論、提供同仁給藥及就醫意見。
(四)    縮短給藥時間，減少心肌損害程度。
(五)    後送醫院醫師獲得訊息可提早啟動心導管團隊，提升患者存活率。