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提升OHCA救活率之創意點子
日期:2023-06-20發佈單位:新北市政府消防局

投稿人:永利分隊 隊員:馬筠喨
在OHCA救護現場,除了我們在現場的積極作為可以提升OHCA救活率,在抵達現場前民眾施行CPR也是一件非常重要的事。在患者OHCA後的6到8分鐘內是所謂黃金時間,在沒有急救的狀態下,存活率每分鐘會下降10%,由此可見現場民眾施行CPR與否與OHCA救活率是密不可分的。
而在我出勤多次OHCA救護案件的經驗下,幾乎90%以上的民眾現場做的CPR都是無效CPR,甚至是不敢或是不會CPR,而我們出勤OHCA救護不一定是轄區,有時候又遇到上下班時間塞車,到達現場可能都10分鐘以上,如果現場民眾又無法執行有效CPR,那救活那位患者的機率就變得微乎其微。
根據我的分析,無效CPR的原因有下列幾點:
1:沒學過或忘記
2:沒壓過真人,不敢用力壓
3:太累、沒有力氣
第一點要改進的方式很顯然就是提升CPR教學的覆蓋率,而我今天想探討的是第二、第三點,這是過往沒有被大家提及但是我覺得不可忽視的因素。
有做過CPR壓胸的人應該都知道,壓胸這個動作其實是一件非常累的事情,而且非常不符合人體工學,所以我們在救護現場才會強調高品質CPR,每次循環結束要換一個人壓胸,但是民眾在現場不一定有人可以換手,也常因為是真人不敢太用力壓胸;而在某次救護常訓的時候意外發現一個不錯的方法,在此分享給大家,也可以一起思考可行性。
    這個方法我姑且先稱之為雙人CPR,第一個人跪著做標準的壓胸姿勢,第二個人站在第一個人身後雙手搭在第一個人雙肩上(如圖一),在執行的時候第一個人只要跪著手打直放在患者胸口,第二個人由於是站者,只要依靠身體的重量往下壓,第一個人順勢往下壓胸,實測下來無論是跪著的第一個人,還是站著的第二個人都是十分輕鬆,我們甚至測試5循環不換手壓胸,CPR還是可以維持滿分,而且比雙人輪流壓胸還輕鬆。
這個方法我覺得十分適合民眾使用,因為民眾在現場只需要做純壓胸的動作,而且只要輕輕壓深度就會很深,可以解決民眾不敢壓太深的問題,而且速率也可以維持標準速率,用這個方法民眾持續高品質CPR到消防隊前來會輕鬆很多,只要家中有兩個人就可以執行。
在分隊我也請多位同仁測試,試過的人都覺得很輕鬆,而且深度及速率都很標準,希望長官們可以參考一下這個做法,也可以來分隊端討論及測試其可行性,現在的CPR壓胸動作也是經過多年的改進演變而來,也許我們有機會讓他變得更好。