救護月例會分享-CPRIC
投稿人： 樹林分隊 隊員 劉家權
本次專救隊救護月例會的案例分享，由筆者跟亞東雙和還有新店慈濟的醫療指導醫師們分享一件今(111)年度8月份執行的OHCA救護案件，也是一件目擊倒地且現場有執行到院前電擊的救護案件。
我們依照規範給予患者施行ACLS的救命術，患者到院後雖然仍是死亡狀態，但是卻誘發了心肺復甦術誘發意識的狀況，醫學專業用語稱之Cardiopulmonary resuscitation–induced consciousness(CPRIC) 的狀況，這類的患者雖然已經死亡，但是由於有效的壓胸造成腦部足夠灌流而恢復意識，甚至最後還能夠張開眼睛看著你，而且下意識的要去把按壓胸部的機器及插在身體的管路拔除，但是當你停止心臟按壓，患者又會馬上隨之死亡。第一次遇到CPR過程中患者能夠睜開眼睛看著你的，但是停止按壓心電圖馬上呈現一直線的asystole死亡的心律，這個現象對於第一線施救人員內心的衝擊是很大的，尤其是後來患者依舊是死亡的結局，跟我跑這件案件的救護同仁跟我一樣會念念不忘這件救護案件的細節，深怕哪邊做得不夠完美。 案例分享
這類患者除了需要一些相關的醫療急救技術之外，有時候為了完善整個面向，倫理道德層面的思考可能也要加進來，真的要跟每件ohca一樣30分後心律依舊呈現asystole就宣告不治嗎?還是我們還能夠在現有的基礎之下，再多做一些什麼事情，來幫助患者的存活率。有時候連施救者本身都沒辦法接受放手這件事情，但是相關案件的文獻十分的稀有，經過了接近2個多小時的急救處置後，這件案件最後患者家屬是決定放手，醫療日新月異，也希望往後能在跑到類似個案，能夠在處置的更完善。